अमेरिकी सिस्टम बाकी बहुत देशों से अलग है। यहाँ सामान्य तौर पर लोगों को सीधे सरकारी अस्पताल नहीं मिलते, बल्कि इलाज का खर्च बीमा कंपनियों और मरीज दोनों उठाते हैं। इसका मतलब? अच्छा इलाज मिलता है पर कीमतें अक्सर बहुत ऊँची होती हैं। अगर आप अमेरिका में रहने या वहां इलाज कराने का सोच रहे हैं तो कुछ बातें जानना जरूरी हैं।
अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा कई स्रोतों से आती है। सबसे आम है नियोक्ता-आधारित बीमा — यानी कई कंपनियाँ अपने कर्मचारियों को पॉलिसी देती हैं। उसके अलावा "इंडिविजुअल मार्केट" या ACA मार्केटप्लेस पर खुद भी पॉलिसी ली जा सकती है। 65 साल से ऊपर के लोगों के लिए मेडिकेयर है और बहुत गरीब या कम आय वाले लोगों के लिए मेडिकेड होता है जो राज्यों द्वारा चलाया जाता है। सैनिकों और वेटरन्स के लिए अलग सिस्टम (VA) होता है।
बीमा समझने के लिए चार शब्द याद रखें: प्रीमियम (माहाना/सालाना फीस), डिडक्टिबल (उस राशि तक आप खुद खर्च करते हैं), कॉपेम/कॉइनशोरेंस (हर बार इलाज पर आपकी हिस्सेदारी) और आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम (साल भर में आपकी अधिकतम खुद की लागत)। नेटवर्क भी बहुत मायने रखता है — इन-नेटवर्क डॉक्टर सस्ते पड़ते हैं, आउट-ऑफ-नेटवर्क बहुत महंगे।
पहला काम: कुल खर्च देखकर तुलना करें, सिर्फ प्रीमियम नहीं। कभी-कभी कम प्रीमियम वाली पॉलिसी का डिडक्टिबल और को-पे अधिक होता है। दूसरे, अपने डॉक्टर और हॉस्पिटल की नेटवर्क लिस्ट देखें — अगर आपका पसंदीदा डॉक्टर नेटवर्क में नहीं है तो कटौती कम मिलेगी।
आपातकाल में ER की बजाय अगर कॉल-इमीडिएट राहत चाहिए तो "Urgent Care" अस्पताल की तुलना में सस्ता होता है। दवाइयों में जनरिक्स लें, और बड़े कॉमन इलाजों के लिए टेलीमेडिसिन भी सस्ता विकल्प है। नौकरी छूटने पर COBRA से पॉलिसी जारी रखी जा सकती है, पर यह महंगी होती है — Marketplace पर सब्सिडी मिल सकती है अगर आपकी आय कम है।
एक और जरूरी बात: कई पॉलिसियाँ प्री-एक्जिस्टिंग कंडीशन्स को ACA के बाद आसानी से कवर करती हैं, पर कुछ कवरेज में वेटिंग या लिमिट आ सकती है। बड़े ऑपरेशन से पहले अनुमान मांगें, प्री-ऑथोराइजेशन की जरूरत पूछें वरना बिल चौंका सकता है।
अमेरिकी सिस्टम जटिल है पर समझ कर आप खर्च कम कर सकते हैं और सही सेवा चुन सकते हैं। अगर आपको और गहराई में जानकारी चाहिए—जैसे मेडिकेयर बनाम मेडिकेड या मार्केटप्लेस पर आवेदन कैसे करें—तो मैं अगले पोस्ट में सरल कदम बताऊंगा।
अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणाली में कई प्रसिद्ध पक्ष हैं जो अमेरिका के सभी स्वास्थ्य सेवाओं के संबंध में प्रभावी हैं। ये हैं: राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा परिषद, केंद्रीय स्वास्थ्य तथा आरोग्य प्रशासन, अमेरिकी स्वास्थ्य रक्षण और वृद्धावस्था प्रशासन, अमेरिकी स्वास्थ्य प्रतिबंध कार्यक्रम और अमेरिका स्वास्थ्य और आरोग्य सेवा संगठन। ये सभी प्रसिद्ध पक्ष अमेरिका में स्वास्थ्य सेवाओं के संबंध में प्रभावी हैं।
